癌症治疗药物为何如此昂贵?专家:这是一种权衡

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  今年10月1日,两名科学家,詹姆斯.艾利森(James Allison)和本庶佑(Tasuku Honjo),因揭示“如何控制人体免疫系统的刹车”而获得了2018年的诺贝尔生理学或医学奖。朋友的发现造就了新的救命药,可不都要利用人类自身的免疫系统来对抗癌症。

  医疗费用清单;供图:9dream studio via Shutterstock

  诺贝尔委员会指出,哪此药物代表着有五种全新的治疗癌症的土法律最好的办法,全都 它们的治疗效果非常显著,甚至可不都要用来治疗哪此那我可能性无法医治的癌症。

  可能性这两位科学家里程碑式的工作,朋友同去分享了超过400万美元的奖金,离米 每人400万美元。在朋友的帮助下,相似 被称为生物制剂的药物被相继创造造出出来。那我,这400万美元的奖金可能性只够帮助少数几你这种 人支付朋友服用相似 药物单个疗程的费用。

  像那我,仅仅使用单一的免疫治疗药物,有有一个 疗程可能性就离米 超过十五万美元。更甚的是,你这种 近期开发的你这种 类疾病治疗药物也都纷纷效仿,价格都被定在6位数,比如单一疗程都要17.十五万美元的治疗白血病的药物,以及都要25.9万美元的治疗囊性纤维化的药物。

  那么,为什会么会会哪此药都那么的昂贵呢?

  开发新药是很费钱的(尽管朋友不认同它们竟会那么昂贵)

  据专家称,你这种 新药价格昂贵的累积因为是,研发它们都要投入大量的资金和时间。

  肯.凯汀(Ken Kaitin)是来自美国波士顿塔夫茨大学医学院非营利智库塔夫茨药物开发中心的一位教授兼主任,他表示:“从识别有五种活性分子到将它制成有五种产品并推向市场,可能性都要长达15年的时间。”在该中心的研究资金中,离米 有25%是来自制药和珍物技术公司无限制的资助。

  凯汀教授解释说,新药都要经过实验室测试和昂贵的临床试验,再通过一系列你这种 监管障碍,不能获得美国食品药品监督管理局的批准,并最终被医生普遍使用,全都 病人不能服用。所有哪此工作与否加起来计入成本。全都 ,一路上可不能能 有全都 失败。凯汀教授继续说,在哪此不能进行人体测试的新药产品中,上可不能能 12%不能最终投入市场。在2018年发表在《生物统计》杂志上有一项研究显示,你你这种 比例是13.8%——比12%略高你这种 ,但仍缺陷七分之一。

  凯汀教授说:“你你这种 高的失败率在本质上就因为了药物开发的高成本。而有五种可不都要成功进入市场的药物,其成本就不得不囊括哪此失败的损失。”

  总体而言,据塔夫斯中心估计,生物制药公司开发有五种新药的平均成本约为26亿美元,其中约14亿美元是实际研发支出的费用,而约12亿美元则是损失的时间和可能性成本。你这种 业内人士估计,平均成本甚至比这都要高:有五种新药物的成本可不都要高达惊人的40亿美元,有时你你这种 数字甚至会更高。

  然而,暂且每个人都认同哪此数字。《美国医学好杂志内科学》期刊在2017年发表的一项研究中显示,开发有五种新药的成本约为6.48亿美元,比上述估计的成本要低得多。全都 ,公众还通过联邦研发税减免政策,帮助补贴了新药的研发成本。

  制药公司百时美施贵宝是抗癌免疫治疗药物易普利姆玛的生产厂商,该药物的商标名为“伊匹单抗”。该公司在给《Inside Science》期刊的一封电子邮件中说到,朋友在2017年的研发支出就高达48亿美元。

  让你付钱,可能性那么能力说“不”

  来自美国宾夕法尼亚州费城沃顿商学院的医疗管理教授马克.保利(Mark Pauly)表示,在通常情况表下,随着替代品的再次出现或仿制药的生产逐步被放开,原药品的价格是会下跌的。他指出,你这种 其它类型的药物,最初的价格也十分高昂,比如治疗丙型肝炎的苏瓦迪,最终其售价着实会有所下降。

  然而,据路透社指出,即使抗癌药的竞争加剧,药物的售价也依然那么显著下跌。

  这其中累积的因为是可能性癌症你你这种 残酷的现实。可能性癌症威胁生命的本质,患者和朋友的医生通常会将治疗效果的微小提高视为存有巨大的价值,而哪此更便宜,也仍然相对有效的药物就可能性会被忽视。更有效的治疗土法律最好的办法的确可不都要帮助朋友存活更长的时间,随着朋友的生命不断受到威胁,癌症患者会被极大地激励,朋友不需要只选则有五种疗法,全都 不惜任何代价为更有前途的新疗法买单,去不断尝试有五种又有五种的治疗土法律最好的办法。

  此外,保险公司或医院可能性也没能拒绝哪此新药,或是退回药物并试图通过谈判来压低价格。举例来说,癌症药物是有五种保险范围内的药物,属于医疗保险D累积——政府强制要求医疗保公司暗含的药物。尽管医疗保险支出在2015年就占美国处方药零售支出的29%,但美国卫生与公众服务部却依然明确禁止就医疗保险D类药物的价格进行谈判。

  哪此因素因为你这种 研究人员将抗癌药物视为有五种“垄断”。离米 在一定程度上,相似 药物与正常的市场活动是相互隔绝的。

  稳定宽裕的利润才会不断吸引投资

  保利教授说到,从你这种 人面来看,你你这种 高价格可能性是哪此新的、前沿的药物能不断被研发出来的首要因为。

  目前,基础科学的研究主要由政府或慈善组织资助,而如何将哪此发现转化为实际产品就往往落在私人公司和投资者的身上。对于罕见疾病的治疗,或是像艾利森教授和本庶佑教授那我的全新发现,开发它们是发生很大的经济风险。正因那么,为了可不都要让你这种 人的发现应用到癌症治疗的测试和试验中,艾利森教授曾不得不奋力拼搏。

  可能性与否为了博得那众所周知的头彩,你你这种 经济上的风险可能性会让制药公司对哪此新药物的研究望而却步。可能性制药公司知道有五种新的、有效的抗癌药物的定价可不都要高达六位数,正如何利教授所说:“投资者总爱倾向于哪此可能性有可能性带来宽裕回报的投资。”

  保利教授还解释到,价格的确可不都要被压低,但可能性那我语句,企业可能性会全都 抛下投资高风险研究的动力。按照他语句说,“这那我全都 有五种权衡。”可能性那么令人难以置信的利润承诺,哪此药物以及潜在的治疗土法律最好的办法可能性永远无法走出实验室。

  新药的确能带来难以置信的利润。百时美施贵宝(Bristol-Myers Squibb)在其2017年的年报中称,“伊匹单抗”仅在你你这种 年就实现了12亿美元的全球销售额。

  全都 ,哪此利润可能性可不能能 继续攀升。研究公司GlobalData称,仅仅癌症免疫治疗药物的全球市场与否望从2015年的169亿美元增长到2022年的7400亿美元。今年2月,《经济学人》杂志称癌症研究是有有一个 “严峻的增长型市场”,是投资者们热衷的领域。

  最终,患者还是得“买单”

  一旦有五种新药最终成功上市,哪此高价就成了患者、医生和保险公司的问题报告 了。对朋友而言,医疗保险或私人保险通常可不都要承担大累积高昂的医疗费用,但哪此费用也会间接转嫁给你这种 消费者。

  正如何利教授所说:“高昂的成本必将转化为更高的保险费用。”

  即便是哪此有保险的癌症患者,最终也会面临大笔的、都要自掏腰包的支出,这可能性会因为严重的金融危机,甚至是破产。研究人员将哪此问题报告 统称为“金融毒性”。总统癌症委员会是尼克松政府期间成立的有有一个 联邦咨询机构。该委员会最近的一份分析报告显示,有保险的人每年仍然可能性都要为有五种药物支附近1.2万美元的费用。

  另一项研究表明,尽管绝大多数人与否医疗保险,但依然有超过三分之一的癌症幸存者将不得不负债,而3%的人则会申请破产。高昂的同去支付费用也使你这种 患者更有可能性推迟甚至停止治疗,这将对朋友的健康产生负面的影响。

  癌症治疗费用的增长时延单位是你这种 医疗费用增长时延单位的两倍甚至三倍,你这种 专家始于英语 担心药物费用在那么很快的增长中究竟扮演何种角色。

  在2018年初,奥巴马总统的癌症研究小组提出了你这种 建议。哪此建议包括有有助于于更多的竞争以及更严格的成本效益分析,以使制药行业不能更好地将药物的成本与其对患者的实际价值相匹配。

  让朋友再回到塔夫茨大学,凯汀教授则指出,你这种 你这种 国家,比如英国,朋友倾向于对哪此分析持更加保守的态度,比如英国国家卫生系统就决定对你这种 肾癌药物不再提供支持,可能性哪此药物那么提供足够的价值。

  凯汀教授那么评论你你这种 决定是与否正确,但他表示,美国的纳税人、保险公司以及药品的开发商之间都要加强协调。

  凯丁教授还说:“朋友都要进行深思熟虑的讨论,以理解如何建立有有一个 更好的系统,确保哪此让你兴奋的新药不能被哪此正真都要它们的朋友所获得和使用。”

  百时美施贵宝在一份敲定《Inside Science》期刊调查的电子邮件声明中表示,朋友也对不断上升的医疗成本和家庭负担感到担忧。朋友表示,治疗的价格应该从其提供的价值、总体医疗支出以及维持创新的必要性等方面综合考虑。

  该声明称:“朋友长期以来总爱致力于根据产品的临床和社会效益以及它们提供转化药物的能力来定价,而提供更多的转化药物将有有助于于提高目前的医疗标准。”

  “朋友采取负责任的土法律最好的办法,药品定价都要反映药品的价值,朋友不断寻找土法律最好的办法,帮助减少医疗费用开支。这包括,最近提出的有有一个 全新的定价模式,让朋友的利润回报与朋友在实际使用中的疗效相挂钩。”

  作者 | Charles Q. Choi

  翻译 | 谷大春

  责编 | 高佩雯

  美国物理联合会(AIP/American Institute of Physics)--InsideScience专栏独家供稿

  https://www.insidescience.org/news/strikingly-effective-fighting-cancer-what-cost